英国国民医疗服务体系 (NHS) 医疗总监布鲁斯·基奥爵士 (Sir Bruce Keogh) 介绍了其在全国范围内改革急诊科服务的计划的下一步：
A&E 已经岌岌可危。虽然还没有倒闭，但已经举步维艰。
在我看来，我们的急诊室服务已成为其自身成功的牺牲品。它之所以能发挥作用，是因为人们病得很重、害怕或痛苦不堪。它是 NHS 的模范前线。
感觉今年冬天会有些艰难——甚至比去年更艰难。我们每年都会为冬天做计划，但今年我们做的不同之处在于，我们从 5 月就开始计划了。我们提前发放了冬季资金，以便医院和社区有时间制定计划。我们还成立了急诊工作组，将所有相关群体——医院、临床医生、医疗服务提供者——聚集在一起。
我们也对流感疫苗接种做出了更大、更成功的 澳大利亚 WhatsApp 数据 反应。因此，我们看到的是新思想和创新的融合。
然而，这些都不能为急诊科的压力提供长期解决方案，因此显然我需要对紧急和急救服务进行审查。我们上一次对急救护理进行系统审查是在 20 世纪 70 年代——40 年前。从那时起，医学科学发生了变化和进步。我们的人口也发生了变化，人们的寿命更长，这给急诊科带来了更大的压力。公众希望并需要改变我们在前线提供的服务。
事实上，并非所有急诊室的质量都与 20 世纪 70 年代一样。面对日益增长的需求，我们增加了一系列附加服务，这些服务以各种不同的名称命名，其中包括轻伤和无需预约的急诊中心。我们还建立了专科中心来处理心脏病和中风等危重病症。所有这些变化只会造成混乱。
现在是透明、诚实和改进的时候了。这些是讨论紧急服务的基本前提，我们今天公布的只是一个开始，还有更多的工作要做。我们希望公众能够对他们的中长期需求发表意见。
我们已经知道人们想要并且需要离家近的医疗设施。这些医疗设施必须安全，以便应对任何情况。但也有一些危急情况需要专科护理——这些患者应该尽快得到专科治疗。
这些建议不是由官僚制定的，而是由每天与紧急护理密切相关的人们制定的。
我担心会有传言说我们将创建大型中心，而其他小型急诊科将被搁置。这绝对不是事实。
大型急救中心将有 40 到 70 个，但它们将作为网络的一部分与小型急救中心相连，这些小型急救中心仍将接收大部分救护车。通过将急性病患者转至专科中心，我们可以缓解小型急诊室的拥挤，使其拥有更多的救护能力。
我们提议将事情正规化，这样较小的急诊科就可以与较大的专业中心联系起来并形成网络。这些建议是为了改善少数需要专业护理的危重病人和许多仍需要附近急诊科的病人的服务。
在此次审查的第一阶段，我们提出的主要建议之一是，我们要听取患者和公众的意见，他们一直坚持告诉我们，他们并不总是想麻烦 NHS 专业人员，但他们希望得到帮助来管理自己的护理。
我们还知道，增强型 111 服务可以成为我们所有工作的核心：例如，能够让患者与全科医生、护士、药剂师或心理健康团队取得联系，以获得他们需要的正确、第一手的建议，而不仅仅是将他们送往急诊室。这项服务还将确保他们及时预约，看最能帮助他们的人。这意味着人们可以预约第二天去看全科医生，或者不用等四个小时就可以进入急诊室。当然，作为这项增强型响应服务的一部分，需要 999 救护车的人将得到这样的服务。
我们还知道，医疗服务中最值得信赖的人是我们的护理人员。我们将对他们进行更多培训，以便他们能够有效地成为移动治疗服务人员——这是另一种让人们在家中获得所需优质治疗的方式，而不必住院。
我们希望在第二阶段的审查中继续推进这项工作，届时我们将研究劳动力问题和成本问题。我们需要与皇家学院和其他专业协会一起开展这项工作。
我们为这一切设定的时间表是三到五年，但大部分工作已经开始，而且我们预计会有更多的事情以比这更快的速度发生。
最重要的是，每天生活和呼吸着这一切的人们以及他们的病人告诉我们需要发生什么以及我们应该做什么。
我保证，公众将继续努力确保我们正确行事，并且我希望您，我们的患者，继续向我们发送您的意见、想法和建议。