重新获得保险的规定因州而异，有些州强迫家庭重新申请保险，而这一过程可能需要数周时间。
保险交易所经历了自 2014 年成立以来的最大单年注册人数增长，将交易所注册人数推向了历史新高。
在连续几年保持相对平稳之后，2021 年，，以及随后的通货膨胀削减法案将补贴延长至 2025 年，参保人数开始增长。这大大促进了交易所参保人数的增长，也使得从医疗补助计划过渡到交易所覆盖范围变得更加容易。
根据医疗保险和医疗补助服务中心的数据，到 2024 年，18% 的参保者是新加入保险交换的。
包括全国交易所领导者 Centene 和Elevance Health在内的多家全国营利性保险公司也反映了这一趋势，交易所注册人数再次大幅增加，而医疗补助注册人数则有所下降。Elevance 和UnitedHealth Group等全国性保险公司的保险范围也已扩展到团体商业市场，这表明医疗补助重新确定已将一些失去的医疗补助保险范围重新纳入团体保险范围。
在如此多的美国人失去医疗补助后，增加补贴是未参保率不飙 阿富汗资源 升的关键因素。精明的保险公司还努力让失去医疗补助的人转而购买交换计划，这样补贴就可以分担大部分保费。
许多保险公司对医疗补助和交换计划使用类似的网络，因此转向交换计划不太可能导致覆盖范围失效或放弃控制慢性病的处方药或维持药物。
医疗补助扩展州
虽然大部分有关医疗补助的新闻都强调了参保人数的大幅下降，但一些州最近扩大了医疗补助的资格范围或制定了计划以确保其居民保持保险覆盖。
一个例子是北卡罗来纳州，该州于 2023 年 12 月 1 日启动了医疗补助扩展计划。根据扩展计划，北卡罗来纳州现在为 19 至 64 岁的成年人提供医疗补助，即使他们的收入过高而无法获得传统医疗补助，但又低于获得补贴私人保险的资格。根据 Clarivate 的数据，该州的医疗补助登记人数在 2023 年 1 月至 2024 年 1 月期间增加了 10.6%，达到约 250 万。
2024 年 4 月，密西西比州立法者达成了一项初步协议，将医疗补助扩大到覆盖 20 多万名低收入居民，但最终完成这一扩展仍存在障碍。